阴道外射精避孕法解析：性交中断法的历史、失败率与风险

定义与历史

性交中断法又称体外排精避孕法、阴道外射精，指性交期间男性在未达性高潮之前及早将阴茎撤出阴道，为避免授精使女方受孕，男性会在其他地方射精或排出精液。此种避孕方法已有两千多年历史，为全世界的人所广用，据估计1991年约有3800万对夫妻使用。体外射精的最早记载见于不迟于公元前5世纪完成的犹太教经典摩西五经中，角色俄南与嫂嫂他玛性交，却不愿替兄长珥留下后代，以此法避孕而被神处死。古希腊人和古罗马人可能偏爱较小的家庭因而想方设法避孕，一些考古学家根据资料和文物，有理由相信当时人们已懂得利用性交中断法限制生育。5世纪初罗马帝国开始衰败后，直到15世纪初，没有任何人们使用避孕措施的记载；从18世纪直到现代避孕方式得到发展之前，性交中断法在欧洲、北美等地一直是最流行的避孕方法之一。

使用情况与失败率

据估计在20世纪末，全世界约有3%的育龄妇女以性交中断法作为主要避孕方法。不同地区数据差异极大，非洲约有16%的育龄妇女以性交中断法作为主要避孕方法，而西亚只有1%。在美国，有研究表明56%的育龄妇女的伴侣曾使用过性交中断法避孕，2002年统计数据则称约2.5%的育龄妇女以性交中断法作为主要避孕方法。理论上失败率偏高，每一百个妇女使用一年中，平均有十八人左右会怀孕。一些课题小组研究后发现，在不注重正确使用方法的情况下，性交中断法失败率约为15-28%；相比之下，服用避孕药失败率约为2-8%，使用宫内节育器失败率只有约0.8%，使用安全套失败率在10-18%之间。在夫妻每次性行为都正确使用避孕方法的情况下，性交中断法失败率为4%，服用避孕药失败率为0.3%，使用避孕环失败率为0.6%，使用安全套失败率为2%。

操作要点与失败原因

性高潮前男性撤出要及时，女性也要配合；排精时要离开女性外阴，宜将精液排在事先准备毛巾或软布上，避免因精液沾染外阴或阴道口而发生意外妊娠。性生活中，因女性宫颈粘液流出，即使精液仅沾染外阴或阴道口，未排入阴道，精子也会顺宫颈粘液上行，与卵子相会而致受孕。公共卫生部门通常建议此法不宜长期单独采用，只可作为手头无避孕药具时的临时措施；采用此法者宜先戴避孕套练习数次，掌握要领后再正式使用。容易导致避孕失效的理由包括：精子细胞通常在射精前伴随输精管收缩从尿道口流出几滴，每滴内含有精子约五万个，如果流入阴道，有一滴精液就足可使卵子受精；抽出阴茎的时机可能因男人依恋快感而太迟，使一部分精液射在阴道内；性交中断、体外排精后，男性立刻用手抚摸女方阴部或隔不久进行第二次性交，手指和阴茎都可能把精子再次带进阴道。

健康风险与注意事项

一些医学专家认为，性交中断法不能有效防止艾滋病和其他性传播疾病的感染，避孕效果因人而异。若伴侣罹患性病或艾滋病，使用性交中断法并不能防止传染，因为病毒和细菌也会通过体液和粘膜传染给对方。男性在女性未达到高潮前突然中断性交，会给性伴侣造成挫折感，令伴侣不满、情绪不悦、愤怒或不安，长期可能导致抑郁或性冷淡；也容易造成夫妻间隔阂或不和睦。科学家马斯特斯和约翰逊则认为，经常使用性交中断法会造成早泄或阳痿；男子在性交过程中若在射精前强行中止性交，可能使相关中枢神经功能发生障碍，长期容易罹患功能性不射精症。此外，假如男性喝酒或高潮出乎意外来得太快，要想用此法就较难实现，而此法在女人而言无法控制。此外，非插入式性交被定义为包括生殖器刺激但不涉及插入的身体性行为；有时被认为是预防传染病的安全性行为方法，但如果不采取卫生预防措施，性传播疾病也可能在没有插入的性交过程中传播。