男男性行为研究综述:行为方式、高潮体验与性传播疾病风险
男男性行为指不论性倾向或性别认同而发生的男性与男性之间的性行为。《金赛报告》的著者于1948年指出,37%的男性受访者有过至少一次的同性性行为经历。相关证据显示,由于社会期许误差,男男性行为的盛行率往往在调查中遭到严重低估。人们通常认为肛交与同性恋有关,但许多男男性行为者和男同性恋者并不会从事肛交,他们可能以口交、以阴茎摩擦其他身体部分、互相摩擦阴茎及互相抚慰等方式代替。魏滕等人指出,“将‘同性恋者’等同于‘男男肛交者’的想法在专业人才和医师之中亦是普遍”,然而一项互联网调查显示,欧洲18万名男男性行为者中最常进行的是口交,其次是互相抚慰,肛交排在第三。2011年发表于《性医学期刊》上的调查亦得出类似结果:美国男同性恋者和男双性恋者最常进行的三种性行为为“跟伴侣接吻”(74.5%)、“口交”(72.7%)以及“互相抚慰”(68.4%),63.2%的受访者在上一次性经历中用到了5至9种不同的性技巧。
在男男肛交者中,插入阴茎者可称为“1号”,容纳者可称为“0号”,兼具两者特点的可称为“0.5号”或“不分”。肛交者可能在过程中感到愉悦,也可能感到痛苦,或两种感觉皆有。容纳者除了会因肛门神经末梢受到刺激而感到愉悦外,还可能因前列腺受到间接刺激而达到高潮。美国性健康与行为调查的一项研究显示,自报在上一次性经历中扮演肛交容纳方的男性,较扮演插入方的更容易达到高潮。一项以美国独身男性为样本的抽样研究显示,不同性倾向者达到高潮的频率相近。就肛交疼痛或不适而言,一些研究显示24%至61%的男同性恋者和男双性恋者报称曾在扮演肛交容纳方时感到痛楚。一项以美国男同性恋者和男双性恋者为样本的大型调查指出,大约86%在上一次性经历中扮演肛交容纳方的受访者报称只有些微痛楚以至完全没有痛楚,大约5%感到相当以至极大痛苦。针对男同性恋者的研究表明,扮演“0号”和“1号”的比例大致相同;但一些男男性行为者相信,在肛交期间扮演容纳方即代表自身男性气质遭到质疑。
男男性行为者亦会从事各式各样的非插入式性行为。互相摩擦阴茎是其中一种,即阴茎与他人阴茎直接接触,可使从事者感到愉悦。股交也是一种非插入式性行为,阴茎接合亦可能发生。保留阴道的跨性别男性在跟顺性别男性一同发生性行为时,阴茎跟阴道仍可出现互相接合的情况。性行为过程中可能用到各种性体位;一项以英国人和美国人为对象的研究中,自认为男同性恋者的受访者最喜欢的性体位依次为后背体位、传教士体位、69式、口交及肛交。男男性行为者可能进行与BDSM有关的活动,亦可能使用性玩具。一项在2001至2002年期间进行的澳洲全国代表性调查指出,在调查前12个月内,4.4%的男同性恋者和14.2%的男双性恋者参与过与BDSM有关的性行为,19.2%的男同性恋者和36.4%的男双性恋者使用过性玩具。一项以25000名自认为男同性恋者或男双性恋者为对象的互联网调查显示,49.8%的受访者曾使用过按摩棒。
男男性行为能够传播各种性感染疾病。一项于2007年发表的研究以两个大型人口调查作引证,指出“大多数男同性恋者每年所拥有的不采取保护措施的性伴侣数量跟直男直女相近”。艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起。以全球计算,大约5%至10%的人类免疫缺陷病毒感染是男男性行为所致;但在西方大部分地区,大多数人类免疫缺陷病毒感染经由男男性行为传播,且相关数字大于其他传播途径。在美国,54%的艾滋病患者为男同性恋者和男双性恋者,他们亦占2014年所有新诊断艾滋病个案的67%。2016年,英国有5164人被诊断人类免疫缺陷病毒携带者,当中54%为男同性恋者和男双性恋者;英国公共卫生部2017年统计数据显示,伦敦的相关数字正在下降。梅毒经由直接接触患者溃疡部位传播,大多数情况下溃疡部位为性器官外部、阴道及肛门。2006年,男男性接触人群占美国已呈报梅毒个案的64%;在其他已发展国家,男男性接触人群的梅毒感染率正逐渐升高。梅毒会增加人类免疫缺陷病毒感染风险,反之亦然。根据一项美国调查,与只跟异性拥有性接触的男性相比,最近跟同性有过性接触的男性感染或出现人类免疫缺陷病毒、梅毒以及肛门疣的情况明显较普遍;但生殖器疱疹在只跟异性拥有性接触的男性当中较普遍,披衣菌感染、人类乳突病毒、淋病及阴虱的感染率则没有明显差异。
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