男男性行为研究综述：行为方式、高潮体验与性传播感染风险

定义与调查数据

男男性行为指不论性倾向或性别认同而发生的男性与男性之间的性行为。素材提到，《金赛报告》作者于1948年指出，37%的男性受访者有过至少一次同性性行为经历。相关证据显示，由于社会期许误差，男男性行为的盛行率往往在调查中遭到严重低估。人们通常认为肛交与同性恋有关，但许多男男性行为者和男同性恋者并不会从事肛交，他们可能以口交、以阴茎摩擦其他身体部分、互相摩擦阴茎及互相抚慰等方式替代。魏滕等人指出，“将‘同性恋者’等同于‘男男肛交者’的想法在专业人才和医师之中亦是普遍”。然而，一项互联网调查显示，欧洲18万男男性行为者中最常进行的是口交，其次是互相抚慰，肛交排在第三。2011年发表于《性医学期刊》的调查得出类似结果：美国男同性恋者和男双性恋者最常进行的三项性行为为“跟伴侣接吻”（74.5%）、“口交”（72.7%）以及“互相抚慰”（68.4%），63.2%的受访者在上一次性经历中用到5至9种不同性技巧。

行为方式与角色

在男男肛交者中，插入阴茎者可称为“1号”，容纳者可称为“0号”，兼具两者特点者可称为“0.5号”或“不分”。肛交者可能在过程中感到愉悦，也可能感到痛苦，甚至两种感觉皆有。素材指出，容纳者在肛交过程中除了会因肛门神经末梢受到刺激而感到愉悦外，还会因前列腺受到间接刺激而达到高潮。美国性健康与行为调查的研究显示，自报在上一次性经历中扮演肛交容纳方的男性，较扮演插入方的男性更容易达到高潮。一项以美国独身男性为样本的抽样研究显示，不同性倾向者达到高潮的频率相近。就疼痛或不适应而言，一些研究显示24%至61%的男同性恋者和男双性恋者报称曾在扮演肛交容纳方时感到痛楚；一项以美国男同性恋者和男双性恋者为样本的大型调查指出，大约86%在上一次性经历中扮演容纳方的受访者报称只有些微痛楚以至完全没有痛楚，大约5%感到相当以至极大痛苦。针对男同性恋者的研究表明，扮演“0号”和“1号”的比例大致相同；但一些男男性行为者相信，在肛交期间扮演容纳方即代表自身男性气质遭到质疑。除肛交外，男男性行为者也会从事非插入式性行为，例如互相摩擦阴茎、股交和阴茎接合。

高潮体验与伴侣关系

研究发现，男男性行为者在跟固定伴侣或他们的爱人发生性关系时，更容易达到高潮，并较认为“性”是使人十分享受的一件事。这一模式也出现在以一般美国男性人口为样本（包含91%异性恋者）的代表性调查中。此外，保留了阴道的跨性别男性在跟顺性别男性一同发生性行为时，阴茎跟阴道仍可出现互相接合的情况。

性传播感染风险

男男性行为能够传播各种性感染疾病。一项于2007年发表的研究以两个大型人口调查作引证，指出“大多数男同性恋者每年所拥有的不采取保护措施的性伴侣数量跟直男直女相近”。艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起。以全球计，大约5%至10%的人类免疫缺陷病毒感染由男男性行为所致；但在西方大部分地区，大多数人类免疫缺陷病毒感染经由男男性行为传播，且相关数字大于其他传播途径。在美国，54%的艾滋病患者为男同性恋者和男双性恋者，他们亦占2014年所有新诊断艾滋病个案的67%。2016年英国有5164人被诊断为人类免疫缺陷病毒携带者，当中54%为男同性恋者和男双性恋者；英国公共卫生部2017年统计数据显示，伦敦的相关数字正在下降。梅毒经由直接接触患者溃疡部位传播，大多数情况下溃疡部位为性器官外部、阴道及肛门。2006年，男男性接触人群占美国已呈报梅毒个案的64%；在其他已发展国家，男男性接触人群的梅毒感染率正逐渐升高。梅毒会增加人类免疫缺陷病毒感染风险，反之亦然。美国一项调查发现，感染了梅毒的男男性行为者中有一半亦感染了人类免疫缺陷病毒。一些以便利抽样为方法的研究总结道，上述问题可归因于男男性行为者开始趋向于进行无套性行为；但至少一项以全国代表性样本为对象的研究显示，男男性行为者在过去10年使用安全套的比率没有下降，反而上升，并指性活跃男男性行为者在上一次性经历中从事肛交的比例正在急剧下降。