人类性反应周期四阶段解析：麦斯特与强生模型及后续争议

人类性反应周期是人类面对性刺激时的生理反应模型，共有四个阶段，依序为兴奋期、持续期、高潮期及消退期。该模型由麦斯特与强生在1966年的合著《人类性反应》中首次提出，此后不同研究者相继提出经改进的性反应模型。兴奋期是性反应周期的首个阶段，可因爱抚、亲吻、观看色情图片等生心理性刺激导致，身体在该阶段为性行为作准备。不论男女，进入兴奋期时心率、呼吸频率和血压都会增加。2006年的一项调查发现，大约82%的年轻女性和52%的年轻男性在乳头遭到直接刺激时，其性兴奋度会增强，只有7-8%的人性兴奋度会降低。大约50-75%的女性和25%的男性会在此阶段出现接近皮肤的血管充血，即性潮红；较温暖环境下较常发生，低温环境下则可能完全不出现，通常在高潮发生不久后消失，也有些例子经历2小时后才完全消失，有时伴随强烈出汗反应，消失次序与出现次序相反。男性阴茎部分勃起时已进入兴奋期，通常发生于接受几秒钟性刺激之后；若兴奋期持续，勃起反应可能部分消失然后恢复。女性兴奋期由持续几分钟至几小时不等，血管充血使阴蒂、小阴唇和阴道肿胀，阴道口周围肌肉绷紧、子宫升高且增大，阴道壁开始产生润滑液，同时乳房大小略增、乳头变硬变直。

持续期是指性高潮之前的一段性兴奋期，特征包括血液循环率和心率增加、性快感提升、肌肉张度进一步增加，呼吸速率亦维持在较高水平；处于该阶段的男女可能会不自觉地发出声息。男性尿道括约肌会在此阶段收缩，阴茎根部肌肉开始有节律地收缩，可能开始排出精液或尿道球腺液，睾丸会提高至更贴近身体的位置。女性的持续期基本上是兴奋期的延续，阴蒂变得非常敏感并稍微退缩，前庭大腺分泌更多润滑液至阴道，阴道外三分之一通常出现轻微扩张、耻骨尾骨肌收缩、阴道口收窄；麦斯特与强生将持续期发生的变化称为性高潮平台。高潮期是性反应周期中累积性紧张的遽然释放，导致在骨盆区有节奏性的肌肉伸缩及表征于外的性愉悦；女性子宫和阴道也会收缩，性高潮常伴随肌肉痉挛、欣快满足感、发声及身体摆动，心率进一步增加。男性性高潮常伴随射精，每次射出精液的同时会伴随一阵性愉悦感，第一和第二次收缩的感觉往往最为强烈，并会射出最大量精液，随后射精量减少、愉悦感逐步减弱。女性表现有较大个体差异，整体感觉类似男性，常伴随阴道润滑液增加、阴道壁收紧和愉悦感增加，部分女性会出现潮吹现象。消退期在高潮后，肌肉逐渐放松、血压下降、身体从兴奋状态回复至平常水平；不应期是消退期的一部分，男性在此阶段往往不能再度达至高潮，女性亦可能有不应期。

麦斯特与强生认为，尽管两性的性反应存有一些细微差异，但两者基本类似。不过其他研究者认为两性的性反应有很大差异。相关材料显示，麦斯特与强生只为男性提出一个反应模型，却为女性提出三个；他们表示男性性反应仅在持续时间方面有所不同，而女性的性反应强度和持续时间皆有个体差异。一些心理学家指出并非所有女性的性反应都跟该模型一致，比如许多女性皆不能在性交过程中达至高潮。麦斯特与强生把兴奋期中的男性阴茎勃起和女性阴道润滑划上等号，罗伊·莱文否定此联系，因为阴茎和阴道在解剖学上并非同源；莱文指出能真正跟阴茎勃起划上等号的是阴蒂肿胀。另有回应指主观性兴奋和生殖器兴奋之间缺乏一致性。梅雷迪思·奇弗斯和J.迈克尔·贝里负责的研究显示，男性生殖器倾向于因特定类别事物而兴奋，女性则相反；即使女性报称只对一对男女从事性行为的描绘产生主观性兴奋，她们的生殖器亦会对男男性行为、女女性行为以至动物交配画面产生兴奋反应。总括而言，麦斯特与强生的模型较能刻画男性的性反应。

在后续讨论中，海伦·辛格·卡普兰认为麦斯特与强生只以生理学角度看待人类性反应，忽视心理、情感和认知，并提出欲望期、兴奋期和高潮期的性反应模型。保罗·罗宾逊认为兴奋期和持续期是同一回事，并批评模型没有明确界定兴奋期何时结束、持续期何时开始。研究者还提出“诱因-动机模型”，指性欲来自性反应系统与环境刺激之间的互动，支持性欲不是自发产生的观点。罗斯玛丽·巴松提出“循环模型”，认为线性的性反应模型能很好解释男性性反应，但对女性性反应解读不合适；对伴侣的亲近和依恋会使性刺激效果增强，引发更强性兴奋，并最终可能达至高潮。麦斯特与强生的人类性反应周期为男女性功能障碍的研究和分类奠基，性功能障碍可分为性欲障碍、兴奋障碍、性高潮障碍及性疼痛障碍，以上分类仍存于DSM-IV-TR中。近年研究表明，目前性反应模型需要修改，以更好地处理上述性功能障碍，部分原因在于女性性功能障碍之间存有很大重叠。